Гонорея определение. Гонорея

Словарь медицинских терминов

гонорея (gonorrhoea; греч. gonorrhoia истечение семени; от гоно- + rhoia истечение; син. триппер)

венерическая болезнь, вызываемая гонококками (Neisseria gonorrhoeae), характеризующаяся преимущественным поражением слизистых оболочек мочеполовых органов.

Толковый словарь живого великорусского языка, Даль Владимир

гонорея

ж. греч. болезненное течение из половых частей.

Толковый словарь русского языка. Д.Н. Ушаков

гонорея

гонореи, мн. нет, ж. (греч. gonorroia, букв. истечение семени) (мед.). Венерическая болезнь - гнойное воспаление мочевых путей; то же, что триппер .

Толковый словарь русского языка. С.И.Ожегов, Н.Ю.Шведова.

гонорея

И, ж. Венерическая болезнь - гнойное воспаление мочеполовых органов.

прил. гонорейный, -ая, -ое.

Новый толково-словообразовательный словарь русского языка, Т. Ф. Ефремова.

гонорея

ж. Венерическая болезнь, вызываемая гонококком; триппер.

Энциклопедический словарь, 1998 г.

гонорея

ГОНОРЕЯ (от греч. gonos - семя и rheo - теку) (триппер) венерическое заболевание, вызываемое гонококком. Через 3-5 сут после заражения появляются резь и гноетечение из мочеиспускательного канала. Возможны воспалительные осложнения наружные (баланопостит) и внутренние (простатит, эпидидимит, оофорит, эндометрит) половых органов, мочевого пузыря (цистит), суставов (артрит) и др. При попадании гонококка в глаз развивается бленнорея. Гонорея - нередкая причина бесплодия. Своевременное и правильное лечение обеспечивает полное выздоровление.

Гонорея

(греч. gonórrhoia, от gónos ≈ семя и rhéo ≈ теку; по представлению древних греков, при Г. происходило истечение семени), триппер, перелой, инфекционное заболевание, относящееся к группе венерических болезней. Возбудитель Г. ≈ гонококк . Источник заражения ≈ человек, страдающий Г. Инфекция передаётся главным образом половым путём; внеполовым путём заражаются обычно дети от больных Г. матерей в родах (гонококк попадает в глаза, вызывая бленнорею, или у девочек в половую щель). Заражение может произойти также от ухаживающих, через загрязнённую выделениями общую постель, полотенце, горшки и т. п. Иммунитета к Г. не существует, т. е. каждый человек может заражаться Г. и притом много раз (реинфекция). По наследству Г. не передаётся. Длительность инкубационного (скрытого) периода колеблется от одних суток до 2≈3 недель (чаще 3≈5 суток).

Гонококк, попав на слизистую оболочку мочеполовых органов, быстро размножается и вызывает воспалительный процесс, сопровождающийся образованием воспалительного инфильтрата, гнойными выделениями. При дальнейшем развитии болезни инфильтрат рубцуется, в результате могут возникнуть сужения мочеиспускательного канала. При рубцовых изменениях в придатках яичка мужчин и фаллопиевых трубах женщин эти трубчатые органы становятся непроходимыми для сперматозоидов и яйцеклеток, что ведёт к бесплодию. Попадая в кровь, гонококки гибнут, выделяя гонотоксин, который может вызвать головные боли, потерю аппетита, а также поражения суставов, сухожильных влагалищ, нервной системы и т. д. Без лечения, при неправильном лечении или несоблюдении режима процесс принимает обычно хроническое, затяжное течение; под влиянием алкоголя, острой пищи, полового возбуждения, половых сношений и т. п. процесс обостряется.

Г. мужчин. Гонококки поражают вначале слизистую оболочку мочеиспускательного канала, воспалительные явления нарастают постепенно. Из мочеиспускательного канала появляются мутноватые выделения; через 3≈5 суток после заражения развивается острое воспаление (уретрит). Губки наружного отверстия канала краснеют, отекают; возникает боль при мочеиспускании; появляются обильные гнойные выделения (передний уретрит). При переходе воспаления на заднюю часть мочеиспускательного канала у больного появляются учащённые позывы и сильные боли к концу акта мочеиспускания, частые и болезненные эрекции, поллюции, иногда с примесью крови к сперме. Наиболее частым осложнением является воспаление предстательной железы (простатит), семенных пузырьков, придатков яичек (одно- или двусторонний эпидидимит), что также может быть причиной мужского бесплодия.

Г. женщин. Гонококк поражает первично слизистую оболочку шейки матки ≈ процесс протекает вяло, не вызывая болезненных ощущений, и долгое время остаётся нераспознанным. Не зная о своём заболевании, женщина не обращается за медицинской помощью и, продолжая половую жизнь, является источником заражения. По течению воспалительного процесса различают Г. нижнего отдела мочеполовой системы и Г. её верхнего отдела (так называемая восходящая Г.). К Г. нижнего отдела относят заболевание мочеиспускательного канала, парауретральных ходов, бартолиниевых желёз, шейки матки и прямой кишки. Наружные половые органы и влагалище поражаются редко. При воспалении мочеиспускательного канала появляется частое, болезненное мочеиспускание. При поражении шейки матки появляются обильные гнойные выделения, которые вызывают раздражение, чувство жжения и зуда в области наружных половых органов. На шейке матки образуется эрозия (дефект эпителия). При затекании гноя из влагалища может развиться воспаление прямой кишки (проктит). При восходящей Г. процесс распространяется на матку, трубы, яичники и брюшину малого таза, чему способствуют половая жизнь, менструации, аборты, тяжёлый физический труд. Восходящая Г. начинается острыми болями в низу живота, повышением температуры, кровотечением. Эта форма Г. даже при современных методах лечения может привести к женскому бесплодию.

Г. детей . Встречается главным образом у девочек (чаще от 3 до 8 лет) и исключительно редко ≈ у мальчиков. У девочек в воспалительный процесс вовлекаются, как правило, влагалище, мочеиспускательный канал, реже прямая кишка; матка и придатки не поражаются. Заболевание начинается остро. Слизистая оболочка малых половых губ, входа во влагалище и клитора отёчная, покрасневшая; из влагалища обильные гнойные выделения. Кожа больших половых губ покрывается засохшими гнойными корочками. Появляются болезненные, частые позывы на мочеиспускание, наружное отверстие мочеиспускательного канала краснеет. При поражении прямой кишки кожа вокруг заднего прохода отёчна, ярко-красного цвета, иногда между складками кожи возникают трещины.

Лечение: антибиотики, иммунотерапия, физиотерапия, а также местное лечение. При правильном лечении выздоровление наступает независимо от давности и тяжести заболевания, однако тем быстрее и полноценнее, чем раньше оно начато.

Профилактика. Общественная профилактика основана на диспансерном методе обслуживания населения. Кожно-венерологические диспансеры и венерологические кабинеты поликлиник оказывают медицинскую помощь заболевшему, контролируют его лечение, выявляют и привлекают к обследованию лиц, явившихся источником заражения, обследуют членов семьи заболевшего, проводят профилактические осмотры отдельных групп населения. Личная профилактика ≈ исключение случайных половых связей, пользование презервативом, а также в первые часы после подозрительного полового сношения специальная обработка мочеиспускательного канала у мужчин и влагалища у женщин на пунктах скорой противовенерической помощи при вендиспансерах, работающих круглосуточно.

Лит.: Порудоминский И. М., Гонорея, в кн.: Венерические болезни, М., 1956.

О. И. Нюникова.

Википедия

Гонорея

ультратонких срезов гонококка: А) видна наружная мембрана клеточной стенки в бинарное деление гонококка; Б) отделяемое уретры больного, гонококки на эпителиальной клетке.

При гонорее поражаются слизистые оболочки чаще всего половых путей, но могут поражаться слизистая прямой кишки, конъюнктива (в таком случае болезнь называется бленнорея), ротоглотка.

Примеры употребления слова гонорея в литературе.

Обычно исследование помогает обнаружить сифилис, венерические бородавки, герпес гениталий, гонорею прямой кишки и глотки, однако инфекцию, протекающую бессимптомно, диагностировать весьма трудно.

Пневмония, бронхиты, ангины, синуситы, воспаление среднего уха, бруцеллез, туляремия, холецистит, панкреатит, перитонит, фурункулез, остеомиелит, воспалительные гинекологические и урологические заболевания, гонорея .

Брюшной тиф, паратиф, дизентерия, бруцеллез, туляремия, коклюш, пневмония, гонорея , трахома, менингит, в глазной практике для лечения глазных инфекционных заболеваний - конъюнктивит, блефарит.

У меня же талант был, я, между прочим, доктор гонорис кауза - не путать с гонореей , подонки!

Сейчас уже известно, что для гонореи типичны желтые или желто-зеленые выделения, густые на ранних стадиях, которые затем становятся все светлее и светлее, почти до белого цвета, оставаясь при этом либо густыми, либо более жидкими, состав которых затем продолжает изменяться, и в итоге они становятся совсем белыми и принимают постоянный характер.

Младенцы быстро худеют и доходят до истощения, или у ребенка начинается астма или постоянное катаральное воспаление носа и глаз, или возникает стригущий лишай на лице и голове, или ребенок останавливается в росте -- вы безуспешно пытаетесь вылечить таких детей, и через какое-то время вы начинаете понимать, что отец ребенка в свое время долго лечился от гонореи и, возможно, страдает кондиломами гениталий.

Когда ослабленный больной, страдающий заболеваниями костей и хрящевых тканей, переносит гонорею , возникает выраженный отек крайней плоти, от которого не спасают никакие средства.

Приступы астмы после подавления гонореи , когда жалобы возникают преимущественно после физического перенапряжения или перегревания, как и у большинства сикотических больных.

Бронхиты, пневмония, абсцесс легкого, цистит, пиелит, пиелонефрит, гнойный менингит, энтерит, гнойные инфекции кожи, инфицированные раны, гонорея , хирургические инфекции.

Катаральное воспаление бывает также и в мочевом пузыре, почках и мочеиспускательном канале, а хроническая гонорея продолжается в виде катаральных или типичных для гонорейного уретрита выделений.

Подобное резкое воспаление со жжением и тенезмами в мочевом пузыре и прямой кишке у больных гонореей встречается достаточно редко, именно в таких случаях следует назначать это лекарство.

Подавление или неправильное лечение гонореи у пациента или у его родителей является основой для возникновения пояснично-крестцового радикулита, артрита, ревматизма, эрозии хрящей и других костных заболеваний и болезней конечностей: беспокойство ног, водянка конечностей, судороги в лодыжках и ступнях, распухание и болезненная жесткость лодыжек.

Но три года назад Раффи вернулся из США, где полностью овладел языком, получил диплом специалиста по земледелию, неуемную потребность в бутылочном пиве и гонорею .

За считанные секунды вашего знакомства он сделает у потенциальной невесты анализы на сифилис, гонорею , трихомоноз, СПИД, что позволит вам жениться сколько угодно раз в любом экологически чистом месте.

Описан случай излечения, когда стоял вопрос о раке яичка, наступившем после эпидидимита, который, в свою очередь, был результатом гонореи .

Считается, что венерические болезни появились на свете одновременно с человеком. Например, о гонорее можно найти упоминание в Библии и даже в трактатах древнегреческих ученых. Второе известное в народе название этой болезни - триппер. Многие уверены, что подхватить эту заразу можно только половым путем, и более-менее осведомлены, что представляет собой гонорея. Что такое бленнорея, уретрит, цервицит, проктит, знают далеко не все. А между тем, все эти и еще десяток опасных заболеваний с тяжелейшими последствиями можно назвать производными гонореи, потому что она является их пусковым механизмом.

Портрет возбудителя

Свойства во внешней среде

Возбудитель гонореи вольготно себя чувствует только в питательных средах, особенно если там есть нативный (не измененный) белок человека, и в самом человеке. Во внешней среде его жизнеспособность низкая. Так, гонококки за считанные секунды гибнут в обычном мыльном растворе, быстро умирают под действием даже слабых антисептиков (соли серебра, бетадин, спирт и другие), погибают по мере высыхания слизи и гноя, в которых находятся. Эта их особенность очень полезна для человека и используется в качестве профилактики гонореи. Однако зафиксированы случаи, когда гонококки не только благополучно существовали, но и размножались на поверхности эпителия, проникая во внутренние слои, кровеносные и лимфатические сосуды.

Свойства бактерий, обитающих в теле человека

Фантастическая живучесть, непредсказуемость и вирулентность возбудителя - вот чем опасна гонорея. Что такое гонококки в благоприятной для них среде? Это тихие скрытные существа, убивающие исподтишка, потому что, проникая в организм своей жертвы (человека), чаще всего они долгое время не выставляют напоказ свою разрушающую здоровье деятельность. Заболевший человек даже не догадывается о наличии у него заболевания и продолжает активно заражать других. Гонококк тем временем наращивает свои колонии, захватывает новые территории и распространяется со слизистых (место первичного внедрения) во внутренние органы. Осваиваясь на новом месте жительства, эти вырабатывают особый фермент бета-лактамазу, защищающую их от лекарств. Человеческий организм пытается бороться с захватчиками и атакует их бактериофагами. Но гонококки настолько живучи, что не только не умирают, будучи съеденными, но и продолжают размножаться. Еще один их способ выживания - умение видоизменяться, создавая L-формы, на которые многие антибиотики не действуют.

«Сообщники» гонореи

Способы заражения

Поскольку считается гонорея, причины ее появления в основном связаны с половой жизнью человека. Однако есть и бытовые пути заражения. Итак, гонорею можно подхватить при:

В общественных местах (баня, сауна, бассейн) при условии пользования индивидуальными предметами гигиены вероятность заражения гонореей настолько мала, что ее считают равной нулю.

Классификация

Как быстро развивается патология? Какие стадии имеет гонорея? Периоды, или фазы заболевания, выделяют следующие:

• свежая (острая), при которой с момента заражения прошло до 2 месяцев;
• хроническая, длящаяся годами.

Изначально попав у женщин на слизистые вагины, а у мужчин - на головку пениса, гонококки распространяются дальше по мочеполовым органам, вызывая их воспаление и всевозможные осложнения, включая бесплодие и выкидыши. Этим наиболее опасна гонорея. Формы заболевания выделяют следующие:

• генитальная;
• экстрагенитальная;
• метастатическая.

К генитальной гонорее относятся заболевания половых органов и их отделов. У женщин это сальпингоофорит (воспаления яичников и маточных труб) и цервицит (воспаление шейки матки).

У мужчин это простатит, уретрит, визекулит (воспален семенной пузырек).

К экстрагенитальной гонорее относят заболевания неполовых органов, вызванные гонококками. Помимо вышеупомянутых гонорейных заболеваний глаз и полости рта, это может быть проктит (заболевание прямой кишки), цистит, гонорея почек, гонококкемия (поражены суставы, кожа) и сепсис. Следует сказать, что гонококки очень не любят сыворотку крови, которая их убивает за секунды. Поэтому кровяным потоком в органы из мочеполовой системы они не разносятся. Но иногда у больных наблюдается резистентность к ферментам сыворотки крови. В этих случаях гонококки не погибают, а распространяются по организму.

Метастатическая гонорея - это осложнение и обострение двух предыдущих.

Как проявляется гонорея у женщин и девочек

Удивительная и очень опасная особенность данного заболевания состоит в том, что оно может месяцы и даже годы вообще никак не проявляться. Такое наблюдается примерно у 10 % мужчин и у 80 % женщин. При этом все эти больные являются бактерионосителями. при острой гонорее может продлиться от 1 суток до 1 месяца после момента предположительного заражения. По окончании инкубационного периода некоторые женщины ощущают легкий зуд в преддверии влагалища и в заднем проходе (при проктите), иногда непродолжительную боль при мочеиспускании и замечают необильные выделения в виде белей. При попадании гонококков в ротовую полость у малого процента женщин отмечается воспаление миндалин и легкое першение в горле. Поскольку так слабо проявляет себя гонорея, лечение у женщин на начальных этапах заболевания проводится редко. В большинстве случаев слабым симптомам не придают значения и пытаются справиться с ними домашними средствами.

У девочек гонорея также проявляется зудом и отечностью половых органов с гнойно-слизистыми выделениями. Общее состояние больных на начальной стадии заболевания всегда нормальное.

Проявление гонореи у мужчин

Сильная половина человечества быстрее замечает, что с их мочеполовой системой что-то не так. Первые симптомы гонореи у мужчин заключаются в непродолжительной болезненности при мочеиспускании, гнойных (иногда с неприятным запахом) выделениях, легком покраснении и небольшой припухлости головки пениса. Поскольку гонококки у мужчин очень быстро после заражения проникают в уретру, начинается ее воспаление, или так называемый уретрит.

В первое время симптоматика смазанная. По утрам пациенты отмечают некоторую болезненность и быстро проходящее жжение при мочеиспускании. Моча остается прозрачной, гнойных нитей в ней очень мало. Неприятные симптомы усиливаются после полового акта, принятия алкоголя и некоторых видов пищи. Через недели три резко выраженные симптомы затухают, и болезнь переходит в хроническую - с периодами ремиссии и обострений - стадию.

Диагностика

Некоторые «умники», обнаружив из своих половых органов, к врачу не торопятся, а отправляются покупать «таблетки от гонореи». Это часто приводит к тому, что человек принимает ненужные антибиотики, временно убирает неприятные симптомы и переводит болезнь в хроническую стадию, во время которой гонококки проникают глубже в организм. Чтобы лечение было действенным, обязательно нужно провести диагностику. Она включает:

• осмотр у врача;
• анализ мочи;
• обязательную сдачу мазка;
• бакпосев (срок готовности около недели, но дает 100 % точность результата);
• анализ ПЦР (особенно эффективен при отсутствии ярко выраженных симптомов).

Анализ крови при подозрении на гонорею не берется. Окончательный диагноз устанавливается только при обнаружении в бакпосеве либо в мазке гонококков.

Лечение

Гонорею лечат амбулаторно либо в кожвендиспансерах, что определяет врач-венеролог. Направление больного в стационар возможно при осложнениях заболевания и при уклонении от прохождения терапии амбулаторно. Если абсолютно точно установлен диагноз "гонорея", лечение у женщин и мужчин производят антибиотиками группы пенициллинов («Оксациллин», «Амоксициллин» и другие). К сожалению, от гонококков так долго избавлялись этими средствами, что бактерии выработали устойчивость к ним уже на своем генетическом уровне. Малая чувствительность гонококков отмечается и к тетрациклиновой, ампициллиновой, спектиномициновой группам препаратов. К особо живучим формам бактерий применяют «Цефтриаксон» или «Роцефин». Эти антибиотики способны проникать в любые ткани и органы. Если человек, заподозривший у себя гонорею, сразу обратится к врачу, лечение может быть быстрым. Понадобится единоразовое внутривенное введение «Роцефина» в объеме 250 мг.

Народных методов избавления от гонореи не существует. Единственное, чем можно воспользоваться из советов знахарей в качестве дополнения к медикаментам, - промыванием половых органов препаратами, снимающими воспалительные процессы (отваром ромашки, чистотела, корней одуванчика и других трав). Надо ли говорить, что подобные процедуры являются лишь дополнением к медикаментозной терпии.

Осложнения

Способность гонококков приспосабливаться и противостоять лекарственным препаратам обязательно должна учитываться врачом-венерологом при назначении медикаментов. Когда человек занимается самолечением и принимает «таблетки от гонореи» по советам друзей, почти всегда наблюдаются осложнения. Они, как и первичное заболевание, проявляют себя не сразу. Первое время у больного создается впечатление, что он полностью выздоровел. Для женщин осложнения гонореи чреваты бесплодием, внематочной беременностью, выкидышами. Еще одна опасная болезнь, вызываемая нелеченной или недолеченной гонореей, - это гидросальпинкс. При этой патологии в маточной трубе накапливается гной, внешняя картина напоминает опухоль. Женщина испытывает головные и поясничные боли, жар. Если труба разрывается, и гной вытекает в область малого таза, начинается пельвиоперитонит, что чревато летальным исходом.

Не менее опасен и бартолинит (гнойный воспалительный процесс вестибулярных желез).

У мужчин самые опасные последствия гонореи - это простатит, способный привести к импотенции, и эпидидимит (воспаление яичек), вызывающий бесплодие.

Важно! Никакое венерическое заболевание, и гонорея в том числе, не дают иммунитета, поэтому ими можно заражаться бесконечное число раз.

Профилактика

Специфические определяют профилактические меры против этого заболевания. На первом месте в списке стоит использование при половом акте презервативов во всех случаях, если нет 100 % уверенности в партнере. На втором - соблюдение личной гигиены.

Немаловажным пунктом является наблюдение у венеролога в течение 3 месяцев по окончании лечения и сдача контрольных анализов.

Гонорея

(Gonorrhoea) - воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала, вызываемое особыми низшими организмами, "гонококками". Гнойное отделение воспаленной слизистой оболочки, содержащее гонококки, перенесенное на здоровую другую слизистую ткань, немедленно вызывает ее заболевание. Так, довольно часто поражаются глаза (conjunctivitis etc. blennorrhoica) y новорожденных (см Бленнорея новорожденных). Гонококки впервые описаны Нейсером, а Бокхард культивировал их искусственно. Они круглой формы, диаметр - менее 0,001 мм, наичаще располагаются парно (диплококки) или кучками. Заболевание проявляется после 1-3 суток от заражения; протекает или остро, или хронически. Острая Г., характеризующаяся выделением сначала слизи, а потом гноя, ощущением щекотания, жжения и боли в канале, частыми позывами к мочеиспусканию, очень болезненному; при благополучном течении проходит в 1-1 1 / 2 месяца, или же Г. становится хронической. Заразное начало из мочеиспускательного канала проникает к придатку яичка и вызывает его воспаление (Epididymitis acuta), выражающееся его увеличением, чрезвычайною болезненностью, общим лихорадочным состоянием; воспаление это через 3-4 недели может пройти благополучно, или обратиться в хроническое, или окончиться омертвением придатка. Семенной канатик также иногда воспаляется. Болезнь переходит иногда на мочевой пузырь, распространяется дальше на мочеточники и вызывает заболевание самих почек. Воспаление слизистой оболочки способно распространяться и в глубину тканей. Лимфатические железы и сосуды при Г. также поражаются, припухают. Наружные покровы воспаляются, отекают; иногда наступает даже омертвение крайней плоти. Хотя Г. болезнь чисто местная, но она сильно отражается на общем состоянии организма; нервная система расстраивается, развивается особое угнетенное состояние духа. Особо важное осложнение Г. - это поражение суставов, выражающееся их опуханием вследствие выпота жидкости в суставные сумки, болезненностью и медленно протекающее. В суставной жидкости находили гонококков. При таком специфическом поражении суставов наблюдается, как и при остром сочленовном ревматизме: заболевания сердечной сумки и внутрисердия, мозговых оболочек и т. д. Острая Г. у женщин имеет то же течение, что и у мужчин. Симптомы и течение болезни те же. От раздражения гноем наружных покровов развивается поражение кожи (eczema); Бартолиновы железы нагнаиваются; заболевания мочевого пузыря, внутренней оболочки и покровов матки (пара- и периметриты) и т. п. представляются тяжелыми осложнениями Г. Указывают, что Г. является очень часто причиною бесплодия. Хроническая Г. является почти всегда последствием запущенной острой формы. Слизистая оболочка канала утолщена, воспалена; в некоторых местах покрыта грануляциями или язвами, которые, заживая, покрываются рубцами. Образовавшееся местное сужение канала, в свою очередь, поддерживает хроническое воспаление слизистой оболочки, кот. выражается в слизисто-гнойном отделении в виде одной или нескольких капель. Лечение острой формы: обрывающее болезнь - в виде применения прижигающих средств, раствора азотнокислого серебра и т. д., и медленное - с помощью вяжущих и дезинфицирующих впрыскиваний. Внутрь употребляются разные бальзамические средства (копайский и некоторые другие бальзамы, скипидар, настойка сандального дерева и другие). При лечении требуется возможный покой, строгая диета. При хронической форме употребляются по преимуществу вяжущие, тонические средства и хирургические приемы при разрушении стриктур.

А. Л-ий.

Энциклопедический словарь Ф.А. Брокгауза и И.А. Ефрона. - С.-Пб.: Брокгауз-Ефрон . 1890-1907 .

Смотреть что такое "Гонорея" в других словарях:

ГОНОРЕЯ - ГОНОРЕЯ. Содержание: Исторические данные..............686 Биология гонококка в организме........6 87 Клинический иммунитет и реиифекция.....689 Лабораторный диагноз Г.............690 Г. как общее заболевание............695 Общая патология… … Большая медицинская энциклопедия

Культивир … Википедия

Греч., от gony, семя, и rheo, теку. Триппер. Объяснение 25000 иностранных слов, вошедших в употребление в русский язык, с означением их корней. Михельсон А.Д., 1865. гонорея (гр. gonorrhoia gonos семя + rheo теку) иначе триппер заразная… … Словарь иностранных слов русского языка

Триппер, венерическая болезнь, гоноррея, трепак Словарь русских синонимов. гонорея триппер Словарь синонимов русского языка. Практический справочник. М.: Русский язык. З. Е. Александрова. 2011 … Словарь синонимов

- (от греч. gonos семя и rheo теку) (триппер) венерическое заболевание, вызываемое гонококком. Через 3 5 сут после заражения появляются резь и гноетечение из мочеиспускательного канала. Возможны воспалительные осложнения наружные (баланопостит) и… … Большой Энциклопедический словарь

Венерическая болезнь человека, вызываемая развитием на слизистых мочеполовых путей гонококков. См. также бленнорея. (Источник: «Микробиология: словарь терминов», Фирсов Н.Н., М: Дрофа, 2006 г.) Гонорея (гонококковая инфекция) острое или… … Словарь микробиологии

гонорея - ГОНОРЕЯ, триппер … Словарь-тезаурус синонимов русской речи

Гонорея - (от греческого gonos семя и rheo теку) (триппер), венерическое заболевание, вызываемое гонококком. Через 3 5 суток после заражения появляются резь и гноетечение из мочеиспускательного канала. Возможны воспалительные осложнения наружных… … Иллюстрированный энциклопедический словарь

ГОНОРЕЯ, гонореи, мн. нет, жен. (греч. gonorroia, букв. истечение семени) (мед.). Венерическая болезнь гнойное воспаление мочевых путей; то же, что триппер. Толковый словарь Ушакова. Д.Н. Ушаков. 1935 1940 … Толковый словарь Ушакова

ГОНОРЕЯ, и, жен. Венерическая болезнь гнойное воспаление мочеполовых органов. | прил. гонорейный, ая, ое. Толковый словарь Ожегова. С.И. Ожегов, Н.Ю. Шведова. 1949 1992 … Толковый словарь Ожегова

Жен., греч. болезненное течение из половых частей. Толковый словарь Даля. В.И. Даль. 1863 1866 … Толковый словарь Даля

Книги

• Болезни, передающиеся при половых контактах , Ю. К. Скрипкин , Г. Я. Шарапова , Г. Д. Селисский , В монографии рассмотрены вопросы этиологии, патогенеза, эпидемиологии, диагностики, клиники, лечения и профилактики заболеваний, передающихся при половых контактах (сифилис, гонорея и др.).… Категория: Кожные и венерические болезни. Дерматовенерология Издатель: Медицина ,
• Гонорея , И. П. Шевцов , В книге представлены основные сведения о гонококковой инфекции, эпидемиологии, путях передачи болезни и мерах индивидуальной и коллективной профилактики. Особоевнимание уделено вопросам… Категория:

Гонококки ( Neisseria gonorrhoeae ) - вид грамотрицательных диплококков рода Neisseria . Вызывают гонорею - антропонозную венерическую инфекцию, характеризующуюся гнойным воспалением слизистых оболочек, чаще мочеполовой системы.
Заболевания: уретрит , цервицит , сальпингит , проктит , бактериемия , артрит , конъюнктивит (бленнорея), фарингит . Реже вызывают воспаление глотки и прямой кишки. Источник инфекции - больной человек. Возбудитель передаётся половым путём, реже - через предметы обихода (белье, полотенце, мочалка). При бленнорее заражение новорожденного происходит через инфицированные родовые пути матери. Род Neisseria включает более 20 видов: N. canis, N. cinerea, N. denitrificans, N. elongata, N. flavescens, N. gonorrhoeae, N. lactamica, N. macacae, N . meningitidis, N. mucosa, N. polysaccharea, N. sicca, N. subflava и др. Гонококки - грамотрицательные диплококки (от греч. diplo - двойной) бобовидной формы, располагаются парами, прилегая друг к другу вогнутой стороной (размером 1,25-1,0 х 0,7-0,8 мкм). Имеют нежную капсулу и пили. В гнойном отделяемом характерно расположение гонококков внутри и вне фагоцитирующих клеток - лейкоцитов (незавершённый фагоцитоз).

Клинические проявления

Заболевание проявляется через 3-7 суток после заражения; протекает остро или хронически. Острая гонорея характеризуется выделением слизи, гноя, ощущением щекотания, жжения и боли в терминальном отделе уретрального канала, частыми позывами к мочеиспусканию, очень болезненному . Приблизительно у половины зараженных людей не наблюдается никаких симптомов, особенно в начале заболевания. Наиболее склонны к малосимптомному/бессимптомному течению заболевания женщины.

Из мочеиспускательного канала микроорганизм проникает к придатку яичка и вызывает его воспаление (эпидидимит, орхоэпидидимит - воспаление всей структуры - яичко + придаток), выражающееся увеличением, чрезвычайной болезненностью, общим лихорадочным состоянием. Воспаление это через 3-4 недели может пройти благополучно, или обратиться в хроническое, или окончиться омертвением придатка. Семенной канатик иногда воспаляется.

Болезнь переходит иногда на мочевой пузырь , распространяется дальше на мочеточники и вызывает заболевание самих почек. Воспаление слизистой оболочки способно распространяться и в глубину тканей. Лимфатические узлы также поражаются при гонорее и припухают. Наружные покровы воспаляются, отекают. Иногда наступает даже омертвение крайней плоти.

Острая гонорея у женщин имеет то же течение, что и у мужчин. Симптомы и течение болезни те же. От раздражения гноем наружных покровов развивается поражение кожи (экзема). Бартолиновы железы нагнаиваются. Заболевания мочевого пузыря, внутренней оболочки и покровов матки (пара- и периметриты) и т. п. представляются тяжёлыми осложнениями гонореи. Очень часто гонорея является причиной бесплодия.

Профилактика

Для профилактики гонореи, как и других ИППП, рекомендуется пользоваться латексными, а при их непереносимости - полиуретановыми, но не натуральными мембранными презервативами .

В случае незащищенного полового контакта не рекомендуется проводить антибактериальную профилактику, за исключением случаев контакта с партнёром, имеющим высокую вероятность инфицирования. С целью профилактики гонореи возможно, хотя и не описано ни в одном руководстве , применение антибактериальных препаратов до или вскоре после полового акта. Основным условием, в какой-то мере оправдывающим применение средств антибактериальной профилактики является контакт с предположительно инфицированным партнером и невозможность, по ряду причин, ожидания развития/отсутствия инфекции. Основным таблетированным препаратом, применение которого возможно при гонорее или риске её развития, является цефиксим, предпочтительно - диспергируемая таблетка 400 мг однократно.

Планомерное применение антибиотиков после каждого незащищенного контакта чревато развитием устойчивости микроорганизмов, что приведет, в последующем, к неудачам терапии и тяжёлым осложнениям. Ранее эффективный, азитромицин в настоящее время не используется при лечении гонореи и, естественно, для её профилактики. Несмотря на невысокий, по сравнению, например, с фторхинолонами (ципрофлоксацин, офлоксацин и другие) уровень устойчивости, последняя превышает рекомендованный ВОЗ для социально опасных инфекций 5 % порог . Превентивное использование азитромицина, возможно, оправданно в качестве профилактики генитальной хламидийной инфекции, однако небольшое количество исследований не может служить доказательством этого потенциально полезного свойства макролидов.

Диагностика

Микробиологическая диагностика.

• Бактериоскопический (микроскопический) метод - окраска двух мазков:

1. по Граму;
2. 1 % водным раствором метиленового синего и 1 % спиртовым раствором эозина.

Метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью (90-100 %) только при исследовании уретрального отделяемого у мужчин с манифестными проявлениями. Метод микроскопии характеризуется низкой чувствительностью (45-64 %) при исследовании цервикальных, фарингеальных и ректальных проб, а также при бессимптомной инфекции.

• Бактериологический метод: посев на питательные среды, содержащие нативные белки крови, сыворотки или асцитической жидкости; используют безасцитные среды (например, среда КДС-1 с гидролизатом казеина, дрожжевым аутолизатом и нативной сывороткой); оптимум роста в атмосфере 10-20 % углекислого газа, при рН 7,2-7,4 и температуре 37 °C. Позволяет оценить чувствительность гонококков к антимикробным препаратам.
• Серологический метод: РСК (реакция Борде-Жангу) или РИГА с сывороткой крови больного.
• Молекулярно-биологический метод - (амплификация нуклеиновых кислот при помощи ПЦР). Отличается наиболее высокими показателями чувствительности и специфичности. Особенно рекомендован для проб из экстрагенитальных локусов.

Лечение

Лечение гонореи сводится к применению курса антибиотиков.

При хламидийном уретрите у мужчин наибольшей эффективностью, в том числе при сравнении с азитромицином, обладает доксициклин .

См. также

Напишите отзыв о статье "Гонорея"

Примечания

1. // Малый энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 4 т. - СПб. , 1907-1909.
2. // Еврейская энциклопедия Брокгауза и Ефрона . - СПб. , 1908-1913.
3. // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). - СПб. , 1890-1907.
4. Centers for Disease Control and Prevention. Sexually Transmitted Diseases Treatment Guidelines, 2010. Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) 2010;59 (RR-12):1-114;
5. HO. Guidelines for the management of sexually transmitted infections. Geneva: World Health Organization, 2003.
6. Canadian Guidelines on Sexually Transmitted Infections, 2008 Edition (Updated Jan 2010). Ottawa, ON: Public Health Agency of Canada. Available at: www.phac-aspc.gc.ca/std-mts/sti-its/pdf/sti-its-eng.pdf;
7. 17th WHO Model List of Essential Medicines. Unedited report of the 18th Expert Committee on the Selection and Use of Essential Medicines. 21-25 March 2011, Accra, Ghana. Available at URL: www.who.int/selection_medicines/Complete_UNEDITED_TRS_18th.pdf. Last access 19, May 2011;
8. Bignell C. 2009 European (IUSTI/WHO) guideline on the diagnosis and treatment of gonorrhoea in adults. International journal of STD & AIDS 2009 Jul;20(7):453-7.
9. Клинические рекомендации по ведению больных инфекциями, передаваемыми половым путём, и урогенитальными инфекциями (РОДВК, 2012)
10. Nicholas G. Maldonado, Sukhjit S. Takhar, Commentary, Annals of Emergency Medicine, Volume 61, Issue 1, January 2013, Pages 94-95, ISSN 0196-0644, 10.1016/j.annemergmed.2012.10.015. (www.sciencedirect.com/science/article/pii/S019606441201637X)
11. Korolev S, Rafalski VV. Single-dose azithromycin vs 7 days doxycycline for Chlamydia trachomatis urethritis in men: a systematic review and meta-analysis of randomised clinical trials. Abstracts of 18th European Congress of Clinical Microbiology and Infectious Diseases, Barcelona, Spain; 19-22, April 2008. Clin Microbiol Infect 2008; 12 (Suppl) ; Schwebke JR, Rompalo A, Taylor S, et al. Re-evaluating the treatment of nongonococcal urethritis: emphasizing emerging pathogens-a randomized clinical trial. Clin Infect Dis 2011 Jan;52(2):163-70

Отрывок, характеризующий Гонорея

6 го октября, рано утром, Пьер вышел из балагана и, вернувшись назад, остановился у двери, играя с длинной, на коротких кривых ножках, лиловой собачонкой, вертевшейся около него. Собачонка эта жила у них в балагане, ночуя с Каратаевым, но иногда ходила куда то в город и опять возвращалась. Она, вероятно, никогда никому не принадлежала, и теперь она была ничья и не имела никакого названия. Французы звали ее Азор, солдат сказочник звал ее Фемгалкой, Каратаев и другие звали ее Серый, иногда Вислый. Непринадлежание ее никому и отсутствие имени и даже породы, даже определенного цвета, казалось, нисколько не затрудняло лиловую собачонку. Пушной хвост панашем твердо и кругло стоял кверху, кривые ноги служили ей так хорошо, что часто она, как бы пренебрегая употреблением всех четырех ног, поднимала грациозно одну заднюю и очень ловко и скоро бежала на трех лапах. Все для нее было предметом удовольствия. То, взвизгивая от радости, она валялась на спине, то грелась на солнце с задумчивым и значительным видом, то резвилась, играя с щепкой или соломинкой.
Одеяние Пьера теперь состояло из грязной продранной рубашки, единственном остатке его прежнего платья, солдатских порток, завязанных для тепла веревочками на щиколках по совету Каратаева, из кафтана и мужицкой шапки. Пьер очень изменился физически в это время. Он не казался уже толст, хотя и имел все тот же вид крупности и силы, наследственной в их породе. Борода и усы обросли нижнюю часть лица; отросшие, спутанные волосы на голове, наполненные вшами, курчавились теперь шапкою. Выражение глаз было твердое, спокойное и оживленно готовое, такое, какого никогда не имел прежде взгляд Пьера. Прежняя его распущенность, выражавшаяся и во взгляде, заменилась теперь энергической, готовой на деятельность и отпор – подобранностью. Ноги его были босые.
Пьер смотрел то вниз по полю, по которому в нынешнее утро разъездились повозки и верховые, то вдаль за реку, то на собачонку, притворявшуюся, что она не на шутку хочет укусить его, то на свои босые ноги, которые он с удовольствием переставлял в различные положения, пошевеливая грязными, толстыми, большими пальцами. И всякий раз, как он взглядывал на свои босые ноги, на лице его пробегала улыбка оживления и самодовольства. Вид этих босых ног напоминал ему все то, что он пережил и понял за это время, и воспоминание это было ему приятно.
Погода уже несколько дней стояла тихая, ясная, с легкими заморозками по утрам – так называемое бабье лето.
В воздухе, на солнце, было тепло, и тепло это с крепительной свежестью утреннего заморозка, еще чувствовавшегося в воздухе, было особенно приятно.
На всем, и на дальних и на ближних предметах, лежал тот волшебно хрустальный блеск, который бывает только в эту пору осени. Вдалеке виднелись Воробьевы горы, с деревнею, церковью и большим белым домом. И оголенные деревья, и песок, и камни, и крыши домов, и зеленый шпиль церкви, и углы дальнего белого дома – все это неестественно отчетливо, тончайшими линиями вырезалось в прозрачном воздухе. Вблизи виднелись знакомые развалины полуобгорелого барского дома, занимаемого французами, с темно зелеными еще кустами сирени, росшими по ограде. И даже этот разваленный и загаженный дом, отталкивающий своим безобразием в пасмурную погоду, теперь, в ярком, неподвижном блеске, казался чем то успокоительно прекрасным.
Французский капрал, по домашнему расстегнутый, в колпаке, с коротенькой трубкой в зубах, вышел из за угла балагана и, дружески подмигнув, подошел к Пьеру.
– Quel soleil, hein, monsieur Kiril? (так звали Пьера все французы). On dirait le printemps. [Каково солнце, а, господин Кирил? Точно весна.] – И капрал прислонился к двери и предложил Пьеру трубку, несмотря на то, что всегда он ее предлагал и всегда Пьер отказывался.
– Si l"on marchait par un temps comme celui la… [В такую бы погоду в поход идти…] – начал он.
Пьер расспросил его, что слышно о выступлении, и капрал рассказал, что почти все войска выступают и что нынче должен быть приказ и о пленных. В балагане, в котором был Пьер, один из солдат, Соколов, был при смерти болен, и Пьер сказал капралу, что надо распорядиться этим солдатом. Капрал сказал, что Пьер может быть спокоен, что на это есть подвижной и постоянный госпитали, и что о больных будет распоряжение, и что вообще все, что только может случиться, все предвидено начальством.
– Et puis, monsieur Kiril, vous n"avez qu"a dire un mot au capitaine, vous savez. Oh, c"est un… qui n"oublie jamais rien. Dites au capitaine quand il fera sa tournee, il fera tout pour vous… [И потом, господин Кирил, вам стоит сказать слово капитану, вы знаете… Это такой… ничего не забывает. Скажите капитану, когда он будет делать обход; он все для вас сделает…]
Капитан, про которого говорил капрал, почасту и подолгу беседовал с Пьером и оказывал ему всякого рода снисхождения.
– Vois tu, St. Thomas, qu"il me disait l"autre jour: Kiril c"est un homme qui a de l"instruction, qui parle francais; c"est un seigneur russe, qui a eu des malheurs, mais c"est un homme. Et il s"y entend le… S"il demande quelque chose, qu"il me dise, il n"y a pas de refus. Quand on a fait ses etudes, voyez vous, on aime l"instruction et les gens comme il faut. C"est pour vous, que je dis cela, monsieur Kiril. Dans l"affaire de l"autre jour si ce n"etait grace a vous, ca aurait fini mal. [Вот, клянусь святым Фомою, он мне говорил однажды: Кирил – это человек образованный, говорит по французски; это русский барин, с которым случилось несчастие, но он человек. Он знает толк… Если ему что нужно, отказа нет. Когда учился кой чему, то любишь просвещение и людей благовоспитанных. Это я про вас говорю, господин Кирил. Намедни, если бы не вы, то худо бы кончилось.]
И, поболтав еще несколько времени, капрал ушел. (Дело, случившееся намедни, о котором упоминал капрал, была драка между пленными и французами, в которой Пьеру удалось усмирить своих товарищей.) Несколько человек пленных слушали разговор Пьера с капралом и тотчас же стали спрашивать, что он сказал. В то время как Пьер рассказывал своим товарищам то, что капрал сказал о выступлении, к двери балагана подошел худощавый, желтый и оборванный французский солдат. Быстрым и робким движением приподняв пальцы ко лбу в знак поклона, он обратился к Пьеру и спросил его, в этом ли балагане солдат Platoche, которому он отдал шить рубаху.
С неделю тому назад французы получили сапожный товар и полотно и роздали шить сапоги и рубахи пленным солдатам.
– Готово, готово, соколик! – сказал Каратаев, выходя с аккуратно сложенной рубахой.
Каратаев, по случаю тепла и для удобства работы, был в одних портках и в черной, как земля, продранной рубашке. Волоса его, как это делают мастеровые, были обвязаны мочалочкой, и круглое лицо его казалось еще круглее и миловиднее.
– Уговорец – делу родной братец. Как сказал к пятнице, так и сделал, – говорил Платон, улыбаясь и развертывая сшитую им рубашку.
Француз беспокойно оглянулся и, как будто преодолев сомнение, быстро скинул мундир и надел рубаху. Под мундиром на французе не было рубахи, а на голое, желтое, худое тело был надет длинный, засаленный, шелковый с цветочками жилет. Француз, видимо, боялся, чтобы пленные, смотревшие на него, не засмеялись, и поспешно сунул голову в рубашку. Никто из пленных не сказал ни слова.

Определение. Гонорея - инфекционное заболевание, вызываемое гонококками, которое передается, как правило, половым путем и обычно поражает слизистые оболочки мочеполовых органов, а иногда - слизистые оболочки полости рта, глотки (при орогенитальном контакте) и прямой кишки (при гомосексуальном контакте).

Этиология и патогенез. Возбудитель гонореи Neisseria go-norrhoeae - грамотрицательный диплококк, являющийся аэробом или факультативным анаэробом. Он выглядит в форме двух

"кофейных зерен", сложенных вогнутыми сторонами друг к другу. Гонококк имеет размеры 1,25 мкм в длину и 0,7 мкм в ширину, трехслойную наружную стенку, цитоплазматическую мембрану, цитоплазму, содержащую ядерную вакуоль и рибосомы. У части штаммов (30-40 %) микроорганизмы снаружи окружены полисахаридной капсулой, которая защищает их от фагоцитоза лейкоцитами. Этим объясняются незавершенность фагоцитоза и явление эндоцитобиоза, характерные для гонореи. Кроме того, гонококки способны образовывать L-формы, обладающие выраженной полирезистентностью к антибиотикам.

Путь передачи инфекции обычно половой, причем при однократном контакте с партнером заразительность составляет около 30 %. Внеполовое заражение может быть у девочек при обмывании их половых органов губками, загрязненными выделениями больных гонореей матерей, при пользовании ими общим ночным горшком, постелью и т. д. Гонококки поражают слизистые оболочки мочеиспускательного канала, влагалища, прямой кишки, полости рта, а также конъюнктивы, что наблюдается, например, у плода, проходящего через родовые пути больной матери, или у больного гонореей в результате инфицирования глаз загрязненными руками. Вызываемые ими поражения носят острый гнойный характер, приводящий к хронической воспалительной реакции тканей с исходом в фиброз.

Инкубационный период обычно составляет 3-5 дней, однако может колебаться от одного дня до 3 недель и более. Иммунитет при гонорее не формируется, поэтому возможны реин-фекции, в том числе и многократные.

Клиническая картина. Гонорея проявляется в свежей и хронической формах. Заболевание давностью не более 2 месяцев - это свежая гонорея, которая может быть острой, подост-рой и торпидной (вялой, малосимптомной). При более длительном течении болезни ставят диагноз хронической гонореи.

Следует обратить внимание на большие трудности в деле обнаружения гонококков у больных хронической гонореей. Это удается лишь после многократных исследований, с помощью провокаций, а иногда только в посевах.

Гонорея мужчин. Для свежей гонореи характерно, прежде всего, воспаление мочеиспускательного канала - свежий гонорейный уретрит. Острому уретриту свойственны режущие боли при мочеиспускании, отечность и гиперемия губок наружного отверстия уретры, обильные гнойные выделения. Воспалительный процесс или ограничивается передней частью уретры

(передний уретрит), или распространяется на ее заднюю часть (тотальный уретрит). Для переднего уретрита характерны рези в начале мочеиспускания, для тотального - в конце его. Больные тотальным уретритом страдают, кроме того, от частых неудержимых позывов к мочеиспусканию. При подостром уретрите все эти симптомы выражены в меньшей степени, а проявления тор-пидного уретрита ограничиваются скудными слизисто-гнойны-ми или слизистыми выделениями (иногда только по утрам или при выдавливании), склеиванием губок по утрам, ощущениями зуда или щекотания при мочеиспускании. Иногда при торпид-ной гонореи клинические симптомы отсутствуют.

С целью установления локализации воспалительного процесса в уретре используется двухстаканная проба мочи. Больной выпускает мочу поочередно в два стакана. При переднем остром уретрите гной смывается мочой в первый стакан, поэтому моча во втором стакане окажется прозрачной. При тотальном остром уретрите моча будет мутной в обоих стаканах. У больных тор-пидным уретритом моча лишь слегка мутновата (опалесцирую-щая) или прозрачна, но с оседающими на дно гнойными нитями и хлопьями: в первом стакане - при переднем уретрите, в обоих - при тотальном.

Хронический гонорейный уретрит по своей клинической картине напоминает торпидный свежий. Однако для него характерны следующие особенности:

1) развитие в мочеиспускательном канале инфильтратов, грануляций, стриктур, воспаления желез, метаплазии эпителия и других поражений, выявляемых с помощью уретроскопии, бу-жирования, уретрографии;

2) периодическое обострение воспалительного процесса с появлением симптомов острого или подострого уретритов;

3) возникновение таких осложнений, как воспаление предстательной железы (простатит), придатка яичка (эпидидимит), семенных пузырьков (везикулит), мочевого пузыря (цистит), почечных лоханок и почек (пиелит и пиелонефрит) и др.

Гонорея женщин. У большинства женщин, в отличие от мужчин, гонорея протекает без субъективных симптомов, но с поражением почти всех отделов мочеполовой системы, а также прямой кишки. Различают гонорею нижнего отдела мочеполовой системы (уретрит, парауретрит, вульвит, вестибулит, бартоли-нит, кольпит, цервицит и эндоцервицит) и восходящую гонорею - эндометрит, сальпингит, оофорит, пельвиоперитонит.

Острый уретрит характеризуется гнойными выделениями из уретры; некоторые больные жалуются на боли (рези) во время мочеиспускания. При хроническом уретрите удается обнаружить скудные серозно-гнойные выделения лишь после массажа уретры, которая прощупывается в виде плотного тяжа. Так же часто, как уретрит, у больных гонореей встречается воспаление шейки матки (цервицит и эндоцервицит).

Диагностика гонореи основывается на данных анамнеза, характерной клинической картины, подтвержденных обязательными лабораторными исследованиями, для которых используют как отделяемое мочеиспускательного канала, парауретраль-ных протоков, канала шейки матки, стенок влагалища, большой железы преддверия влагалища, так и секрет семенных пузырьков, предстательной железы, лакун и желез мочеиспускательного канала. К этим лабораторным тестам относятся:

1) микроскопическое обнаружение гонококка с типичными морфологическими и тинкториальными свойствами (грамотри-цательные диплококки, расположенные парами и внутрикле-точно);

2) выделение чистой культуры гонококка (культуральный метод);

3) иммунофлюоресцентные и иммуногистохимические методы выявления антигена гонококка или его нуклеиновой кислоты.

Дифференциальный диагноз проводят с другими воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, сопровождающимися поражением ее слизистых оболочек.

Лечение гонореи проводится согласно приказу? 415 Министерства здравоохранения РФ "Об утверждении протокола ведения больных "Гонококковая инфекция" (М., 2003) и включает в себя применение антибиотиков, иммуностимулирующих и симптоматических средств, физиотерапевтические и хирургические методы лечения. Обязательными средствами общей терапии являются антибиотики. В настоящее время наиболее эффективными препаратами являются цефалоспорины, фторхино-лоны, аминоциклион (спектиномицин). Это обусловлено тем, что отдельные штаммы гонококков вырабатывают пеницилли-назу или β-лактамазу, обеспечивающих резистентность последних к пенициллину и его дериватам.

При лечении острой локализованной гонококковой инфекции применяется один из предложенных препаратов:

цефтриаксон - 250 мг однократно внутримышечно; ципрофлоксацин - 500 мг однократно внутрь;

офлоксацин - 400 мг однократно внутрь;

спектиномицин - 2,0 г однократно внутримышечно;

бензилпенициллин натриевая и калиевая соли - начальная доза 600 000 ЕД внутримышечно, последующие по 400 000 ЕД через каждые 3 ч, на курс лечения 3 400 000 ЕД.

При лечении гонококковой инфекции с системными проявлениями используются следующие схемы назначения антибиотиков:

цефтриаксон - 1,0 внутримышечно или внутривенно каждые 24 часа;

цефотаксим - 1,0 внутривенно каждые 8 ч; спектиномицин - 2,0 г внутримышечно каждые 12 ч; ципрофлоксацин - 500 мг внутривенно каждые 12 ч.

Внутривенная или внутримышечная терапия одним из указанных препаратов должна продолжаться не менее 7 дней.

Допускается использование другого алгоритма лечения: начатую терапию одним из вышеуказанных препаратов продолжают в течение 24-48 ч, при разрешении клинической симптоматики переходят на пероральную терапию одним из следующих антибиотиков:

ципрофлоксацин - 500 мг внутрь через каждые 12 ч; офлоксацин - 400 мг внутрь через каждые 12 ч.

Лечение проводят в течение 14 дней, удлинение сроков терапии должно быть строго аргументированным.

Выбор препаратов проводится с учетом анамнестических данных (аллергические реакции, индивидуальная непереносимость препаратов и исследование чувствительности гонококка к антибиотикам, возрастом пациента и т. д.).

Если по истечении 10-12 дней после окончания антибиоти-котерапии и исключения гонококков воспалительные явления (выделения из уретры, нити в моче и др.) сохраняются, то эти явления следует рассматривать как постгонорейные. Больного следует обследовать и в соответствии с этиологическим и топическим диагнозом приступить к лечению.

В случае неудачи, наступившей после антибиотикотерапии, клиническое улучшение оказывается кратковременным и, как правило, возникают ранние рецидивы заболевания. Через 35 дней (а иногда и позже, в пределах одного месяца) после введения антибиотика выделения из уретры усиливаютсяивних могут быть вновь обнаружены гонококки. Для поздних рециди-

вов, которые встречаются реже, характерно вялое, малосим-птомное клиническое течение. Наиболее часто рецидивы возникают вследствие нераспознанного сопутствующего трихомоноза, так как, захваченные трихомонадами, гонококки вследствие эндоцитобиоза могут сохранять жизнедеятельность внутри них, слабо поддаваясь воздействию антибиотиков. В случаях наличия сопутствующего трихомоноза или подозрения на него следует параллельно с антибиотиками назначать препараты 5-нитро-имидазола (метронидазол, тинидазол, орнидазол ("тиберал")). "Тиберал" применяют по 0,5 г 2 раза в сутки в течение 5 дней.

При остро протекающем неосложненном рецидиве гонореи следует применить антибиотик из другой, ранее не применявшейся группы (тетрациклинов, макролидов, аминогликозидов, рифамицинов, цефалоспоринов и др.). У больных с вялым, ма-лосимптомным течением рецидива антибиотикотерапию следует проводить лишь после местного лечения.

В качестве специфической иммунотерапии применяют гонококковую вакцину, а неспецифическая иммунотерапия включает в себя использование пирогенала, продигиозана, левамизола, метилурацила, оротата калия, препаратов тимуса. Кроме того, используются биогенные стимуляторы (экстракт алоэ, ФИБС, стекловидное тело).

Из физиотерапевтических методов применяют реинфузии собственной крови, облученной лазерным светом, а также средства, применяемые для симптоматического лечения осложнений (орхоэпидидимита, простатита, аднексита и др.) - диатермия, индуктотермия, фонофорез, парафино- и озокеритотерапия, грязелечение.

Местными средствами лечения гонореи являются: ежедневные промывания мочеиспускательного канала растворами пер-манганата калия (1: 10 000), фурациллина (1: 5000) или этак-ридина лактата (1: 1000); спринцевание влагалища раствором перманганата калия (1: 8000) или настоем ромашки (1 столовая ложка на 2 стакана воды); инстилляции мочеиспускательного канала 0,25 % раствором нитрата серебра или 1-2 % раствором протаргола; бужирование уретры металлическими и эластическими бужами.

При вяло протекающих (торпидных) и хронических формах гонореи лечение должно быть комплексным. При лечении таких больных назначению антибиотика должны предшествовать иммунотерапия и местное лечение. Предполагаемым источникам заражения и имевшим половые контакты с больными гоно-

реей лицам, у которых гонококки не обнаружены, необходимо проводить лечение по схемам хронической гонореи.

Критерии излегенности. Установление клинико-микро-биологических критериев излеченности гонореи определяется с помощью клинического, бактериоскопического и бактериологического исследований и проводится через2и14 дней после окончания лечения (последующие исследования проводятся по показаниям). При установленном источнике инфицирования и отрицательных результатах обследования на гонорею пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат. При неустановленном источнике инфицирования рекомендуется повторное серологическое обследование на сифилис через 3 месяца, на ВИЧ, гепатиты В и С - через 3 и 6 месяцев. Бактериологический метод исследования следует применять не только для первичной диагностики гонореи, но и при контроле излеченности. Необходимо проведение бактериологического исследования в следующих случаях:

1) при обнаружении в мазках подозрительных на гонококки грамотрицательных диплококков;

2) при наличии подозрительного анамнеза и клинической картины заболевания на фоне отрицательных результатов бак-териоскопического обследования на гонорею;

3) для диагностики и установления излеченности ее у больных, у которых, несмотря на отсутствие гонококков, остаются воспалительные явления.

Передняя уретроскопия позволяет установить только характер воспалительных изменений после исчезновения гонококков при острых клинических проявлениях гонореи, что важно для назначения соответствующего местного лечения. Однако определить гонорейную этиологию этих изменений с помощью уретроскопии не представляется возможным.

Критериями излеченности острой осложненной и хронической гонореи являются:

1) стойкое отсутствие гонококков (при бактериоскопи-ческом исследовании и посевах) в отделяемом уретры, соскобе и нитях из мочи;

2) отсутствие изменений при пальпации простаты и семенных пузырьков, нормальное содержание (5-10 в поле зрения) лейкоцитов в их секрете при наличии в нем значительного содержания липоидных зерен;

3) полное отсутствие или наличие нерезко выраженных воспалительных изменений в уретре при уретроскопическом исследовании.

Следует информировать больного о необходимости использования презерватива при половых контактах до полного излечения. Обязательному обследованию и лечению подлежат все половые партнеры больных с симптомами, если они имели половой контакт с больными за последние 14 дней, или обследуется и лечится последний половой партнер, если контакт был ранее. При отсутствии симптомов у больного гонореей обследованию и лечению подлежат все половые партнеры за последние 60 дней. На первичном приеме необходимо убедить пациента в проведении исследований на другие инфекции, передаваемые половым путем (сифилис, хламидиоз, трихомоноз, а также ВИЧ, вирусные гепатиты В и С). С целью профилактики сопутствующей хламидийной инфекции при невозможности проведения диагностики хламидиоза все схемы лечения гонококковой инфекции целесообразно сопровождать назначением противохла-мидийных препаратов.